Home Therapy ,

sepsis - vermoedelijk focus huid en weke delen

Advices

≥ 18 years

Indications: Sepsis bij ongecompliceerde infectie van huid en weke delen
Priority	Medication	Remarks
Priority: 1st choice	Medication: flucloxacilline iv loading dose 1g, 6g continuous per 24 hours or flucloxacilline iv 1g 6dd	Remarks: Maximaal 2g 6dd of 12g/24u Bij continue infusie: geef oplaaddosis van 1 gram

≥ 18 years

Indications: Sepsis bij gecompliceerde infectie van huid en weke delen
Priority	Medication	Remarks
Priority: 1st choice	Medication: amoxicilline + clavulaanzuur iv 1000/200mg 4dd + gentamicine iv 5mg/kg 1dd	Remarks: Tenminste een eenmalige gift gentamicine tenzij pre-existente eGFR < 30 ml/min Gentamicine maximaal 3 giften Bij ernstige sepsis of septische shock is het advies om de dosering gentamicine op te hogen naar 7mg/kg (i.p.v. 5 mg/kg) Zie opmerking mbt doseren gentamicine obv adjusted body weight
Priority: 1st choice alternative	Medication: piperacilline/tazobactam iv 4000/500mg 4dd	Remarks: Bij contraindicatie gebruik gentamicine of bij IC opname

≥ 18 years

Indications: Sepsis bij fasciitis necroticans
Priority	Medication	Remarks
Priority: 1st choice		Remarks: Zie: Huid en weke delen - fasciitis necroticans

Gentamicine

I.v.m. de toenemende resistentieproblematiek is het toevoegen van gentamicine aan cefuroxim van belang voor het verbreden van het spectrum
Gentamicine in afwachting van kweekuitslagen maximaal 3 dagen.
Doseren indien eGFR >60ml/min:
- Gewicht tot 100 kg: gebruikelijke dosering (5 mg/kg TBW)
- 100 - 120 kg: 480 mg 1x per dag
- 120 - 140 kg: 560 mg 1x per dag
- 140 - 160 kg: 600 mg 1x per dag
- 160 - 180 kg: 680 mg 1x per dag
- 180 - 200 kg: 760 mg 1x per dag
- 200 - 220 kg: 800 mg 1x per dag
Doseren indien eGFR 30-60 ml/min:
- Gewicht tot 100 kg: gebruikelijke dosering 5 mg/kg TBW
- Gewicht >100 kg: 2 mg/kg TBW
Patiënten met een pre-existente eGFR <30 ml/min hebben een contra-indicatie voor behandeling met gentamicine

Continu doseren:

Bij IC opname gaat de voorkeur uit naar continu doseren van beta-lactam antibiotica (penicillines, cefalosporines, carbapenems).
Overweeg bij opname op een klinische afdeling continue infusie van beta-lactam antibiotica bij ernstige zieke patiënten.
Start bij continu doseren met een bolus gelijk aan een gift van het antibioticum gevolgd door een pomp met daarin de totale dagdosering over 24 uur.
Continu doseren heeft geen toegevoegde waarde indien een patiënt behandeld wordt met ceftriaxon.

Behandelduur

Algemeen

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

Swab vid: G-167454.21
Updated: 03/19/2025 - 22:11
Status: Published