Home Therapy

sepsis - focus centrale lijn (geen neutropenie)

Advices

≥ 18 years
Priority	Medication	Remarks
Priority: 1st choice		Remarks: Lijn verwijderen
Priority: 1st choice	Medication: vancomycine iv loading dose 15mg/kg, 30mg/kg continuous per 24 hours + gentamicine iv 5mg/kg 1dd	Remarks: Bij aanwezigheid klepprothese of gewrichtsprothese Vancomycine continue alleen via centrale veneuze toegang. In alle andere gevallen vancomycine intermitterend doseren, vancomycine iv 15 mg/kg 2 dd + gentamicine iv 5 mg/kg 1 dd Zie: vancomycine dosering (MeanderMC) Gentamicine maximaal 3 giften Indien eGFR <30 ml/min ciprofloxacine iv of po ivm contra-indicatie voor gentamicine
Priority: 1st choice alternative	Medication: flucloxacilline iv loading dose 1g, 6g continuous per 24 hours + gentamicine iv 5mg/kg 1dd	Remarks: Bij ernstige systemische verschijnselen Bij pussende insteekopening of flebitis Gentamicine maximaal 3 giften Indien eGFR <30 ml/min ciprofloxacine iv of po ivm contra-indicatie voor gentamicine

Indien de centrale lijn niet verwijderd kan worden dan de antibiotica gedurende de hele duur van de behandeling via de lijn toedienen.

Behandelduur

Duur behandeling afhankelijk van verwekker en wel of niet verwijderen lijn.
Indien verwekker centraal veneuze lijninfectie een coagulase negatieve Stafylokok (CNS) (bijv. S. epidermidis, S. hominis) en geen intravasculaire prothese materiaal in situ, behandeling middels verwijdering van de centrale lijn vaak voldoende en geen antibiotische therapie noodzakelijk. Zie ‘Bacteriëmie met CNS bij een centraal veneuze lijn/catheter’
Indien verwekker centraal veneuze lijninfectie een enterokok: zie ‘Bacteriëmie met enterokokken bij een centraal veneuze lijn/catheter’
Bij gram-negatieve verwekker: 7 dagen
S. aureus: tenminste 2 weken i.v. antibiotica geteld vanaf eerste negatieve bloedkweek, verder in overleg met een internist-infectioloog of arts-microbioloog.

Doseringsadviezen

Zie: Vancomycine (start)doseringen ; Aminoglycosiden en vancomycyine bij dialyse-patiënten
Gentamicine in afwachting van kweekuitslagen maximaal 3 dagen.
Gentamicine doseren indien eGFR >60ml/min:
- Gewicht tot 100 kg: gebruikelijke dosering (5 mg/kg TBW)
- 100 - 120 kg: 480 mg 1x per dag
- 120 - 140 kg: 560 mg 1x per dag
- 140 - 160 kg: 600 mg 1x per dag
- 160 - 180 kg: 680 mg 1x per dag
- 180 - 200 kg: 760 mg 1x per dag
- 200 - 220 kg: 800 mg 1x per dag
Gentamicine doseren indien eGFR 30-60 ml/min:
- Gewicht tot 100 kg: gebruikelijke dosering 5 mg/kg TBW
- Gewicht >100 kg: 2 mg/kg TBW
Patiënten met een pre-existente eGFR <30 ml/min hebben een contra-indicatie voor behandeling met gentamicine

Algemeen

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

Swab vid: G-218785.18
Updated: 03/19/2025 - 22:27
Status: Published