Home Therapy Sepsis
Home Therapy Sepsis

sepsis - s. aureus

Advices

≥ 18 years

Indications: Meticilline gevoelig
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

flucloxacilline iv loading dose 1g, 12g continuous per 24 hours

or

flucloxacilline iv 2g 6dd
Remarks:

Minimaal 1g 6dd of 6g/24u
≥ 18 years

Indications: Meticilline gevoelig, Bij directe type (IgE gemedieerde) en ernstige uitgestelde* (niet IgE gemedieerde) penicilline allergie
Priority Medication Remarks
Medication:

cefazoline iv loading dose 1000mg, 6000mg continuous per 24 hours

or

cefazoline iv 1000mg 6dd
≥ 18 years

Indications: Meticilline gevoelig, Hemodialyse
Priority Medication Remarks
Medication:

cefazoline iv 2000mg 3pw
Remarks:

Alternatief voor hemodialyse patiënten (zie onder bij opmerkingen)
≥ 18 years

Indications: Meticilline resistent (MRSA)
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

vancomycine iv loading dose 15mg/kg, 30mg/kg continuous per 24 hours

or

vancomycine iv 15mg/kg 2dd
Remarks:

Vancomycine doseren op geleide van bloedspiegels

Vancomycine continue alleen via centrale veneuze toegang. In alle andere gevallen vancomycine intermitterend doseren.

Zie: vancomycine dosering (MeanderMC)

General comments

Het toevoegen van aminoglycosiden wordt NIET aanbevolen.

Behandelduur ongecompliceerde S. aureus bacteriëmie is 2-4 weken na eerste negatieve bloedkweek waarvan minimaal 2 weken i.v., eventueel gevolgd door clindamycine p.o. bij bewezen gevoeligheid.

Behandelduur gecompliceerde S. aureus bacteriëmie is 4 - 6 weken na eerste negatieve bloedkweek waarvan minimaal 2 weken i.v., eventueel gevolgd door clindamycine p.o. indien de behandelindicatie dit toelaat en bij bewezen gevoeligheid.

Alternatief voor flucloxacilline i.v. bij hemodialysepatiënten: cefazoline iv 2000 mg na dialyse (dus 3 keer per week). Let op: deze therapie is alleen adequaat bij hemodialyse patiënten! Achtergrondinformatie: cefazoline iv 2000 mg na dialyse leidt tot continu adequate spiegels en daarom kan dit als alternatief voor flucloxacilline gegeven worden aan hemodialyse patiënten.

Sources

  1. SWAB richtlijn Sepsis 2020
    View all guidelines
  2. Pubmed.gov publication # https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17173215

    Stryjewski ME, et al. Use of vancomycin or first-generation cephalosporins for the treatment of hemodialysis-dependent patients with methicillin-susceptible Staphylococcus aureus bacteremia. CID 2007;44(2):190-6.

  3. Pubmed.gov publication # https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10462306

    Kuypers D, Vanwalleghem J, Maes B, Messiaen T, Vanrenterghem Y, Peetermans WE. Cefazolin serum concentrations with fixed intravenous dosing in patients on chronic hemodialysis treatment. Nephrol Dial Transplant 1999 Aug;14(8):2050-1.

  4. FMS Staphylococcus aureus bacteriëmie
Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-502165.1
Updated: 02/08/2024 - 15:12
Status: Published