Neem een kweek af. Start bij verdenking op een bacteriële keratitis (ulcus > 2 mm) als er nog geen kweekuitslag bekend is, zo snel mogelijk met fluorochinolon oogdruppels, volgens onderstaand schema:

Zie ook bijgevoegd stroomschema.
Empirischebehandelinginfectieuze_keratitis_27082024.pdf

Voeg geen lokale corticosteroïden toe tijdens de startfase van behandeling van een bacteriële keratitis.

Pas de medicatie aan op geleide van de kweek, en bouw medicatie af op basis van het klinische beeld.

Continueer de antibiotica zolang het epitheel niet gesloten is.

Behandeling:

Start ofloxacine oogdruppels en eventueel zalf voor de nacht

Bij geen verbetering en nog geen kweken bekend: 

• bij contactlenzendragers:
  • tobramycine versterkte oogdruppels 1,4% + ceftazidim oogdruppels 5% ieder uur.
• bij niet contactlenzendragers:
  • moxifloxacine oogdruppels a 60 min + tobramycine 1.4% ieder uur
  • indien beschikbaar: cefazoline 5% + tobramycine 1.4% ieder uur
  • indien beschikbaar: vancomycine 5% + ceftazidim 5% ieder uur 

Bij positieve kweek overleg dd. arts-microbioloog. 

Indien uit de kweek blijkt dat vancomycine of cefazoline nodig zouden zijn, snel contact opnemen met de dienstdoende poliklinisch apotheker (2971), cave verwijzing academie ivm geen vancomycine of cefazoline oogdruppels lokaal beschikbaar