Home Therapy

osteomyelitis acuta - streptokokken

Advices

≥ 18 years
Priority	Medication	Remarks
	Medication: benzylpenicilline iv loading dose 1million. IU, 12million. IU continuous per 24 hours followed by clindamycine po 600mg 3dd	Remarks: Alternatief benzylpenicilline iv 2 milj. IU 6dd Clindamycine: bij bewezen gevoeligheid

≥ 18 years

Indications: Bij directe type (IgE gemedieerde) en ernstige uitgestelde* (niet IgE gemedieerde) penicilline allergie
Priority	Medication	Remarks
	Medication: cefazoline iv loading dose 1000mg, 6000mg continuous per 24 hours followed by clindamycine po 600mg 3dd	Remarks: Streptokokken (groep A,B,C,F,G) Alternatief: cefazoline iv 1000 mg 6dd Clindamycine: bij bewezen gevoeligheid
	Medication: cefuroxim iv 1500mg 3dd	Remarks: Vergroenende streptokokken of pneumokokken

Behandeling: Duur van het intraveneus gegeven antibioticum minimaal 5-7 dagen. Vervolgens per patiënt beoordelen of er een switch naar een oraal antibioticum gemaakt kan worden, oa gebaseerd op switch criteria, of er een antibioticum met goede biologische beschikbaarheid is (o.b.v. antibiogram gekweekte verwekker) en bij goede drainage/debridement/necrotectomie. Orale antibiotica met goede penetratie in bot zijn oa ciprofloxacine, levofloxacine, clindamycine, cotrimoxazol en doxycycline/minocycline.
Indien na 5-7 dagen geen switch naar een oraal antibioticum gemaakt kan worden,dan intraveneus antibioticum gedurende 14 dagen continueren en vervolgens opnieuw overwegen of er een switch naar per os gemaakt kan worden.
Eventueel in overleg met arts-microbioloog en/of internist-infectioloog.
Totale behandelduur 6 weken indien er geen chirurgie wordt toegepast. Indien al het geïnfecteerde bot is verwijderd: 1-2 weken.

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

Swab vid: G-206026.11
Updated: 03/21/2025 - 09:30
Status: Published