Home Therapy

osteomyelitis acuta - streptokokken

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
	Medicatie: benzylpenicilline iv oplaaddosis 1milj. IU, 12milj. IU continue per 24 uur gevolgd door clindamycine po 600mg 3dd	Opmerking: Alternatief benzylpenicilline iv 2 milj. IU 6dd Clindamycine: bij bewezen gevoeligheid

≥ 18 jaar

Indicaties: Bij directe type (IgE gemedieerde) en ernstige uitgestelde* (niet IgE gemedieerde) penicilline allergie
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
	Medicatie: cefazoline iv oplaaddosis 1000mg, 6000mg continue per 24 uur gevolgd door clindamycine po 600mg 3dd	Opmerking: Streptokokken (groep A,B,C,F,G) Alternatief: cefazoline iv 1000 mg 6dd Clindamycine: bij bewezen gevoeligheid
	Medicatie: cefuroxim iv 1500mg 3dd	Opmerking: Vergroenende streptokokken of pneumokokken

Behandeling: Duur van het intraveneus gegeven antibioticum minimaal 5-7 dagen. Vervolgens per patiënt beoordelen of er een switch naar een oraal antibioticum gemaakt kan worden, oa gebaseerd op switch criteria, of er een antibioticum met goede biologische beschikbaarheid is (o.b.v. antibiogram gekweekte verwekker) en bij goede drainage/debridement/necrotectomie. Orale antibiotica met goede penetratie in bot zijn oa ciprofloxacine, levofloxacine, clindamycine, cotrimoxazol en doxycycline/minocycline.
Indien na 5-7 dagen geen switch naar een oraal antibioticum gemaakt kan worden,dan intraveneus antibioticum gedurende 14 dagen continueren en vervolgens opnieuw overwegen of er een switch naar per os gemaakt kan worden.
Eventueel in overleg met arts-microbioloog en/of internist-infectioloog.
Totale behandelduur 6 weken indien er geen chirurgie wordt toegepast. Indien al het geïnfecteerde bot is verwijderd: 1-2 weken.

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Swab vid: G-206026.11
Bijgewerkt: 03/21/2025 - 09:30
Status: Published