community acquired pneumonie - actinomyces
Advices
Priority | Medication | Remarks |
---|---|---|
Remarks:
Geen behandeling. Zie opmerkingen. |
Priority | Medication | Remarks |
---|---|---|
Priority: 1st choice |
Medication: amoxicilline po 1000mg 3dd 4 weeks |
Remarks:
Milde infectie (lichte klachten en beperkte afwijkingen X-thorax, maar bevestiging mbv biopt niet mogelijk). Overweeg proefbehandeling. Duur van behandeling bepalen obv beeldvorming na 4 weken* Evt amoxicilline p.o. 3 dd 750 mg indien hogere dosering niet goed verdragen |
Priority: 1st choice alternative |
Medication: doxycycline po loading dose 200mg, 100mg 1dd 4 weeks |
Remarks:
Bij penicilline allergie |
Priority | Medication | Remarks |
---|---|---|
Priority: 1st choice |
Medication: amoxicilline po 1000mg 3dd 2 to 6 months |
Remarks:
Zie opmerkingen Evt amoxicilline p.o. 3 dd 750 mg indien hogere dosering niet goed verdragen Duur moet individueel worden vastgesteld: 2-6 maanden. Meestal volstaat 3 maanden. In ieder geval behandelen tot 1 a 2 maanden na volledig klinisch en radiologisch herstel. |
Priority: 1st choice alternative |
Medication: doxycycline po loading dose 200mg, 100mg 1dd 2 to 6 months |
Remarks:
Bij penicilline allergie |
Priority | Medication | Remarks |
---|---|---|
Priority: 1st choice |
Medication: benzylpenicilline iv loading dose 1million. IU, 18million. IU continuous per 24 hours 2 to 6 weeks followed by
amoxicilline po 1000mg 3dd |
Remarks:
Diagnostiek middels weefselbiopt voor histologisch en microbiologisch onderzoek Indicatie voor chirurgie? Evt amoxicilline p.o. 3 dd 750 mg indien hogere dosering niet goed verdragen Behandelduur: zie opmerkingen**
|
Priority: 1st choice alternative |
Medication: ceftriaxon iv 2g 1dd 2 to 6 weeks followed by
doxycycline po loading dose 200mg, 100mg 2dd |
Remarks:
Bij penicilline allergie |
Sources
Antimicrobial resources
The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:
External antimicrobial resources
Menu position
Metadata
Swab vid: G-217518.7
Updated: 06/22/2022 - 12:56
Status: Published
General comments
Kolonisatie vs mogelijke infectie vs aangetoonde infectie:
Actinomyces behoort ook tot de normale mondkeelflora. Als Actinomyces uit een BAL of sputum wordt gekweekt en de patiënt heeft geen klachten die kunnen passen bij een infectie, dan beschouwen als kolonisatie en niet behandelen. Als de klachten wel kunnen passen bij een infectie, dan is aanvullende diagnostiek nodig om onderscheid te kunnen maken tussen kolonisatie en infectie: CT-thorax, bepalen ontstekingsparameters en indien mogelijk een weefselbiopt voor histologisch en microbiologisch onderzoek.
Er is sprake van een aangetoonde infectie indien o.a. het weefselbiopt (histologisch onderzoek) invasie laat zien en er in de kweek van het weefselbiopt Actinomyces spp groeit.
Als er in het weefselbiopt geen aanwijzingen voor Actinomyces zijn of als een weefselbiopt niet mogelijk is, dan moet er op basis van het klinisch beeld en de uitkomsten van aanvullende diagnostiek worden ingeschat of er sprake is van kolonisatie of een mogelijke infectie.
*Mogelijk milde infectie
Behandelduur: Duur van de behandeling obv herhalen beeldvorming na 4 weken:
**Ernstige infectie
Behandelduur: Duur moet individueel worden vastgesteld; meestal volstaat duur tot 1 a 2 maanden na volledig klinisch en radiologisch herstel (3-12 maanden). Duur <3 mnd zonder debulking mogelijk te kort.
Benzylpenicilline iv kan ook in de thuissituatie worden gegeven (alternatief in thuissituatie is ceftriaxon iv).