Skip to main content

community acquired pneumonie - actinomyces

Advices

≥ 18 years

Indications: Kolonisatie luchtwegen

Priority Medication Remarks
Remarks:

Geen behandeling. 

Zie opmerkingen.

≥ 18 years

Indications: Mogelijk milde infectie

Priority Medication Remarks
Priority:
1st choice
Medication:

amoxicilline po 1000mg 3dd 4 weeks

Remarks:

Milde infectie (lichte klachten en beperkte afwijkingen X-thorax, maar bevestiging mbv biopt niet mogelijk).

Overweeg proefbehandeling.

Duur van behandeling bepalen obv beeldvorming na 4 weken*

Evt amoxicilline p.o. 3 dd 750 mg indien hogere dosering niet goed verdragen

Priority:
1st choice alternative
Medication:

doxycycline po loading dose 200mg, 100mg 1dd 4 weeks

Remarks:

Bij penicilline allergie

≥ 18 years

Indications: Aangetoonde milde infectie

Priority Medication Remarks
Priority:
1st choice
Medication:

amoxicilline po 1000mg 3dd 2 to 6 months

Remarks:

Zie opmerkingen

Evt amoxicilline p.o. 3 dd 750 mg indien hogere dosering niet goed verdragen

Duur moet individueel worden vastgesteld: 2-6 maanden. Meestal volstaat 3 maanden. In ieder geval behandelen tot 1 a 2 maanden na volledig klinisch en radiologisch herstel.

Priority:
1st choice alternative
Medication:

doxycycline po loading dose 200mg, 100mg 1dd 2 to 6 months

Remarks:

Bij penicilline allergie

≥ 18 years

Indications: Bij ernstige infectie

Priority Medication Remarks
Priority:
1st choice
Medication:

benzylpenicilline iv loading dose 1million. IU, 18million. IU continuous per 24 hours 2 to 6 weeks

followed by

amoxicilline po 1000mg 3dd

Remarks:

Diagnostiek middels weefselbiopt voor histologisch en microbiologisch onderzoek

Indicatie voor chirurgie?

Evt amoxicilline p.o. 3 dd 750 mg indien hogere dosering niet goed verdragen

Behandelduur: zie opmerkingen**

 

Priority:
1st choice alternative
Medication:

ceftriaxon iv 2g 1dd 2 to 6 weeks

followed by

doxycycline po loading dose 200mg, 100mg 2dd

Remarks:

Bij penicilline allergie

General comments

Kolonisatie vs mogelijke infectie vs aangetoonde infectie:

Actinomyces behoort ook tot de normale mondkeelflora. Als Actinomyces uit een BAL of sputum wordt gekweekt en de patiënt heeft geen klachten die kunnen passen bij een infectie, dan beschouwen als kolonisatie en niet behandelen. Als de klachten wel kunnen passen bij een infectie, dan is aanvullende diagnostiek nodig om onderscheid te kunnen maken tussen kolonisatie en infectie: CT-thorax, bepalen ontstekingsparameters en indien mogelijk een weefselbiopt voor histologisch en microbiologisch onderzoek.

Er is sprake van een aangetoonde infectie indien o.a. het weefselbiopt (histologisch onderzoek) invasie laat zien en er in de kweek van het weefselbiopt Actinomyces spp groeit.

Als er in het weefselbiopt geen aanwijzingen voor Actinomyces zijn of als een weefselbiopt niet mogelijk is, dan moet er op basis van het klinisch beeld en de uitkomsten van aanvullende diagnostiek worden ingeschat of er sprake is van kolonisatie of een mogelijke infectie.

*Mogelijk milde infectie 

Behandelduur: Duur van de behandeling obv herhalen beeldvorming na 4 weken:

  • Indien op beeldvorming geen veranderingen zichtbaar: antibioticum stoppen.
  • Indien op beeldvorming vermindering van de laesie(s): continueren antibioticum totdat laesie(s) op beeldvorming is/zijn verdwenen (herhaling beeldvorming elke 4-6 weken).
  • Indien op beeldvorming geen laesie(s) meer: antibioticum stoppen.

**Ernstige infectie

Behandelduur: Duur moet individueel worden vastgesteld; meestal volstaat duur tot 1 a 2 maanden na volledig klinisch en radiologisch herstel (3-12 maanden). Duur <3 mnd zonder debulking mogelijk te kort.

Benzylpenicilline iv kan ook in de thuissituatie worden gegeven (alternatief in thuissituatie is ceftriaxon iv).

Sources

Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-217518.7
Updated: 06/22/2022 - 12:56
Status: Published