community acquired pneumonie - actinomyces
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Opmerking:
Geen behandeling. Zie opmerkingen. |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: amoxicilline po 1000mg 3dd 4 weken |
Opmerking:
Milde infectie (lichte klachten en beperkte afwijkingen X-thorax, maar bevestiging mbv biopt niet mogelijk). Overweeg proefbehandeling. Duur van behandeling bepalen obv beeldvorming na 4 weken* Evt amoxicilline p.o. 3 dd 750 mg indien hogere dosering niet goed verdragen |
|
Prioriteit: 1e keus alternatief |
Medicatie: doxycycline po oplaaddosis 200mg, 100mg 1dd 4 weken |
Opmerking:
Bij penicilline allergie |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: amoxicilline po 1000mg 3dd 2 tot 6 maanden |
Opmerking:
Zie opmerkingen Evt amoxicilline p.o. 3 dd 750 mg indien hogere dosering niet goed verdragen Duur moet individueel worden vastgesteld: 2-6 maanden. Meestal volstaat 3 maanden. In ieder geval behandelen tot 1 a 2 maanden na volledig klinisch en radiologisch herstel. |
|
Prioriteit: 1e keus alternatief |
Medicatie: doxycycline po oplaaddosis 200mg, 100mg 1dd 2 tot 6 maanden |
Opmerking:
Bij penicilline allergie |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: benzylpenicilline iv oplaaddosis 1milj. IU, 18milj. IU continue per 24 uur 2 tot 6 weken gevolgd door
amoxicilline po 1000mg 3dd |
Opmerking:
Diagnostiek middels weefselbiopt voor histologisch en microbiologisch onderzoek Indicatie voor chirurgie? Evt amoxicilline p.o. 3 dd 750 mg indien hogere dosering niet goed verdragen Behandelduur: zie opmerkingen**
|
|
Prioriteit: 1e keus alternatief |
Medicatie: ceftriaxon iv 2g 1dd 2 tot 6 weken gevolgd door
doxycycline po oplaaddosis 200mg, 100mg 2dd |
Opmerking:
Bij penicilline allergie |
Bronnen
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-217518.7
Bijgewerkt: 06/22/2022 - 12:56
Status: Published
Algemene opmerkingen
Kolonisatie vs mogelijke infectie vs aangetoonde infectie:
Actinomyces behoort ook tot de normale mondkeelflora. Als Actinomyces uit een BAL of sputum wordt gekweekt en de patiënt heeft geen klachten die kunnen passen bij een infectie, dan beschouwen als kolonisatie en niet behandelen. Als de klachten wel kunnen passen bij een infectie, dan is aanvullende diagnostiek nodig om onderscheid te kunnen maken tussen kolonisatie en infectie: CT-thorax, bepalen ontstekingsparameters en indien mogelijk een weefselbiopt voor histologisch en microbiologisch onderzoek.
Er is sprake van een aangetoonde infectie indien o.a. het weefselbiopt (histologisch onderzoek) invasie laat zien en er in de kweek van het weefselbiopt Actinomyces spp groeit.
Als er in het weefselbiopt geen aanwijzingen voor Actinomyces zijn of als een weefselbiopt niet mogelijk is, dan moet er op basis van het klinisch beeld en de uitkomsten van aanvullende diagnostiek worden ingeschat of er sprake is van kolonisatie of een mogelijke infectie.
*Mogelijk milde infectie
Behandelduur: Duur van de behandeling obv herhalen beeldvorming na 4 weken:
**Ernstige infectie
Behandelduur: Duur moet individueel worden vastgesteld; meestal volstaat duur tot 1 a 2 maanden na volledig klinisch en radiologisch herstel (3-12 maanden). Duur <3 mnd zonder debulking mogelijk te kort.
Benzylpenicilline iv kan ook in de thuissituatie worden gegeven (alternatief in thuissituatie is ceftriaxon iv).