Home Therapy

endocarditis - kunstklep/bioprothese en natieve klep, enterokokken

Advices

≥ 18 years

Indications: Amoxicilline en gentamicine gevoelig
Priority	Medication	Remarks
Priority: 1st choice	Medication: amoxicilline iv loading dose 1g, 12g continuous per 24 hours 6 weeks + ceftriaxon iv 2g 2dd 6 weeks	Remarks: Alternatief amoxicilline iv 2 g 6 dd 6 weken.
Priority: 1st choice alternative	Medication: amoxicilline iv loading dose 1g, 12g continuous per 24 hours 6 weeks + gentamicine iv 3mg/kg 1dd 6 weeks	Remarks: Alternatief amoxicilline iv 2 g 6 dd 6 weken

≥ 18 years

Indications: High level gentamicine resistentie (MIC boven 500 mg/l), Amoxicilline gevoelig
Priority	Medication	Remarks
	Medication: amoxicilline iv loading dose 1g, 12g continuous per 24 hours 6 weeks + ceftriaxon iv 2g 2dd 6 weeks

≥ 18 years

Indications: High level gentamicine resistentie (MIC boven 500 mg/l), Amoxicilline resistent
Priority	Medication	Remarks
	Medication: vancomycine iv loading dose 15mg/kg, 30mg/kg continuous per 24 hours 6 weeks or vancomycine iv 15mg/kg 2dd 6 weeks	Remarks: Vancomycine doseren op basis van bloedspiegels Vancomycine continue alleen via centrale veneuze toegang. In alle andere gevallen vancomycine intermitterend doseren. Zie: vancomycine dosering (MeanderMC)

≥ 18 years

Indications: Resistentie tegen amoxicilline, Gentamicine gevoelig, Bij directe type (IgE gemedieerde) en ernstige uitgestelde (niet-IgE gemedieerde) penicilline allergie
Priority	Medication	Remarks
	Medication: vancomycine iv loading dose 15mg/kg, 30mg/kg continuous per 24 hours 6 weeks + gentamicine iv 3mg/kg 1dd 6 weeks	Remarks: Alternatief vancomycine 15 mg/kg 2 dd 6 weken. Vancomycine en gentamicine doseren op basis van bloedspiegels. Vancomycine continue alleen via centrale veneuze toegang. In alle andere gevallen vancomycine intermitterend doseren. Zie: vancomycine dosering (MeanderMC)

≥ 18 years

Indications: High level gentamicine resistentie (MIC boven 500 mg/l), Amoxicilline gevoelig, Bij directe type (IgE gemedieerde) en ernstige uitgestelde (niet-IgE gemedieerde) penicilline allergie
Priority	Medication	Remarks
	Medication: vancomycine iv loading dose 15mg/kg, 30mg/kg continuous per 24 hours 6 weeks or vancomycine iv 15mg/kg 2dd 6 weeks	Remarks: Vancomycine doseren op basis van bloedspiegels Vancomycine continue alleen via centrale veneuze toegang. In alle andere gevallen vancomycine intermitterend doseren. Zie: vancomycine dosering (MeanderMC)

Gentamicine

Doseren indien eGFR >60ml/min:
- Gewicht tot 100 kg: gebruikelijke dosering (3 mg/kg TBW)
- 100 - 120 kg: 290 mg 1x per dag
- 120 - 140 kg: 340 mg 1x per dag
- 140 - 160 kg: 360 mg 1x per dag
- 160 - 180 kg: 400 mg 1x per dag
- 180 - 200 kg: 450 mg 1x per dag
- 200 - 220 kg: 480 mg 1x per dag
Doseren indien eGFR 30-60 ml/min:
- Gewicht tot 100 kg: gebruikelijke dosering 3 mg/kg TBW
- Gewicht >100 kg: 1,2 mg/kg TBW
Patiënten met een pre-existente eGFR <30 ml/min hebben een contra-indicatie voor behandeling met gentamicine
Bij gebruik van gentamicine en vancomycine langer dan 14 dagen wordt i.v.m. mogelijke ototoxiciteit monitoring middels een audiogram geadviseerd. Het baseline audiogram dient bij voorkeur voor of kort na starten van gentamicine te worden verricht gevolgd door een controle audiogram bij klachten van gehoorverlies of tinnitus en na staken van gentamicine. Bij vancomycine wordt geen baseline audiogram geadviseerd.

Controle bloedkweek elke 48 uur na starten van gerichte therapie tot negatief.

Behandelduur wordt geteld vanaf de afnamedatum van de eerste negatieve bloedkweek.

Algemeen

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

Swab vid: G-217967.15
Updated: 03/21/2025 - 11:58
Status: Published