Home Therapy

endocarditis - kunstklep/bioprothese en natieve klep, enterokokken

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Amoxicilline en gentamicine gevoelig
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
Prioriteit: 1e keus	Medicatie: amoxicilline iv oplaaddosis 1g, 12g continue per 24 uur 6 weken + ceftriaxon iv 2g 2dd 6 weken	Opmerking: Alternatief amoxicilline iv 2 g 6 dd 6 weken.
Prioriteit: 1e keus alternatief	Medicatie: amoxicilline iv oplaaddosis 1g, 12g continue per 24 uur 6 weken + gentamicine iv 3mg/kg 1dd 6 weken	Opmerking: Alternatief amoxicilline iv 2 g 6 dd 6 weken

≥ 18 jaar

Indicaties: High level gentamicine resistentie (MIC boven 500 mg/l), Amoxicilline gevoelig
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
	Medicatie: amoxicilline iv oplaaddosis 1g, 12g continue per 24 uur 6 weken + ceftriaxon iv 2g 2dd 6 weken

≥ 18 jaar

Indicaties: High level gentamicine resistentie (MIC boven 500 mg/l), Amoxicilline resistent
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
	Medicatie: vancomycine iv oplaaddosis 15mg/kg, 30mg/kg continue per 24 uur 6 weken of vancomycine iv 15mg/kg 2dd 6 weken	Opmerking: Vancomycine doseren op basis van bloedspiegels Vancomycine continue alleen via centrale veneuze toegang. In alle andere gevallen vancomycine intermitterend doseren. Zie: vancomycine dosering (MeanderMC)

≥ 18 jaar

Indicaties: Resistentie tegen amoxicilline, Gentamicine gevoelig, Bij directe type (IgE gemedieerde) en ernstige uitgestelde (niet-IgE gemedieerde) penicilline allergie
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
	Medicatie: vancomycine iv oplaaddosis 15mg/kg, 30mg/kg continue per 24 uur 6 weken + gentamicine iv 3mg/kg 1dd 6 weken	Opmerking: Alternatief vancomycine 15 mg/kg 2 dd 6 weken. Vancomycine en gentamicine doseren op basis van bloedspiegels. Vancomycine continue alleen via centrale veneuze toegang. In alle andere gevallen vancomycine intermitterend doseren. Zie: vancomycine dosering (MeanderMC)

≥ 18 jaar

Indicaties: High level gentamicine resistentie (MIC boven 500 mg/l), Amoxicilline gevoelig, Bij directe type (IgE gemedieerde) en ernstige uitgestelde (niet-IgE gemedieerde) penicilline allergie
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
	Medicatie: vancomycine iv oplaaddosis 15mg/kg, 30mg/kg continue per 24 uur 6 weken of vancomycine iv 15mg/kg 2dd 6 weken	Opmerking: Vancomycine doseren op basis van bloedspiegels Vancomycine continue alleen via centrale veneuze toegang. In alle andere gevallen vancomycine intermitterend doseren. Zie: vancomycine dosering (MeanderMC)

Gentamicine

Doseren indien eGFR >60ml/min:
- Gewicht tot 100 kg: gebruikelijke dosering (3 mg/kg TBW)
- 100 - 120 kg: 290 mg 1x per dag
- 120 - 140 kg: 340 mg 1x per dag
- 140 - 160 kg: 360 mg 1x per dag
- 160 - 180 kg: 400 mg 1x per dag
- 180 - 200 kg: 450 mg 1x per dag
- 200 - 220 kg: 480 mg 1x per dag
Doseren indien eGFR 30-60 ml/min:
- Gewicht tot 100 kg: gebruikelijke dosering 3 mg/kg TBW
- Gewicht >100 kg: 1,2 mg/kg TBW
Patiënten met een pre-existente eGFR <30 ml/min hebben een contra-indicatie voor behandeling met gentamicine
Bij gebruik van gentamicine en vancomycine langer dan 14 dagen wordt i.v.m. mogelijke ototoxiciteit monitoring middels een audiogram geadviseerd. Het baseline audiogram dient bij voorkeur voor of kort na starten van gentamicine te worden verricht gevolgd door een controle audiogram bij klachten van gehoorverlies of tinnitus en na staken van gentamicine. Bij vancomycine wordt geen baseline audiogram geadviseerd.

Controle bloedkweek elke 48 uur na starten van gerichte therapie tot negatief.

Behandelduur wordt geteld vanaf de afnamedatum van de eerste negatieve bloedkweek.

Algemeen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Swab vid: G-217967.15
Bijgewerkt: 03/21/2025 - 11:58
Status: Published