Home Therapy

mediastinitis

Advices

≥ 18 years

Indications: Na perforatie tractus digestivus
Priority	Medication	Remarks
	Medication: amoxicilline + clavulaanzuur iv 1000/200mg 3dd 2 to 6 weeks + amoxicilline iv 1000mg 3dd 2 to 6 weeks	Remarks: Community-acquired. Om en om amoxicilline/clavulaanzuur en amoxicilline. Overweeg toevoegen van gentamicine 5 mg/kg 1 dd bij sepsis. Gentamicine indien pre-existente eGFR > 30 ml/min.
	Medication: cefuroxim iv 1500mg 3dd 2 to 6 weeks + metronidazol po 500mg 3dd 2 to 6 weeks	Remarks: Hospital acquired: na manipulatie of ingreep Overweeg toevoegen van gentamicine 5 mg/kg 1 dd bij sepsis. Bij langdurig gebruik van metronidazol (>28 dagen) alertheid op optreden van neuropathie en verricht controle bloedbeeld en leverenzymen

≥ 18 years

Indications: Postoperatief na sternotomie
Priority	Medication	Remarks
	Medication: flucloxacilline iv loading dose 1g, 6g continuous per 24 hours 2 to 6 weeks	Remarks: Alternatief: flucloxacilline iv 6 dd 1 g Overweeg toevoegen van gentamicine 5 mg/kg 1 dd bij sepsis

Gentamicine

Gentamicine in afwachting van kweekuitslagen maximaal 3 dagen.
Bij ernstige sepsis of septische shock is het advies om de dosering gentamicine op te hogen naar 7mg/kg (i.p.v. 5 mg/kg).
Doseren indien eGFR >60ml/min:
- Gewicht tot 100 kg: gebruikelijke dosering (5 mg/kg TBW)
- 100 - 120 kg: 480 mg 1x per dag
- 120 - 140 kg: 560 mg 1x per dag
- 140 - 160 kg: 600 mg 1x per dag
- 160 - 180 kg: 680 mg 1x per dag
- 180 - 200 kg: 760 mg 1x per dag
- 200 - 220 kg: 800 mg 1x per dag
Doseren indien eGFR 30-60 ml/min:
- Gewicht tot 100 kg: gebruikelijke dosering 5 mg/kg TBW
- Gewicht >100 kg: 2 mg/kg TBW
Patiënten met een pre-existente eGFR <30 ml/min hebben een contra-indicatie voor behandeling met gentamicine

Duur behandeling na perforatie tractus digestivus is 2 tot 6 weken, afhankelijk van uitgebreidheid perforatie/lekkage, eventuele abcesvorming en drainage mogelijkheden

Algemeen

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

Swab vid: G-287091.12
Updated: 03/22/2025 - 09:02
Status: Published