Home Therapy

mediastinitis

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Na perforatie tractus digestivus
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
	Medicatie: amoxicilline + clavulaanzuur iv 1000/200mg 3dd 2 tot 6 weken + amoxicilline iv 1000mg 3dd 2 tot 6 weken	Opmerking: Community-acquired. Om en om amoxicilline/clavulaanzuur en amoxicilline. Overweeg toevoegen van gentamicine 5 mg/kg 1 dd bij sepsis. Gentamicine indien pre-existente eGFR > 30 ml/min.
	Medicatie: cefuroxim iv 1500mg 3dd 2 tot 6 weken + metronidazol po 500mg 3dd 2 tot 6 weken	Opmerking: Hospital acquired: na manipulatie of ingreep Overweeg toevoegen van gentamicine 5 mg/kg 1 dd bij sepsis. Bij langdurig gebruik van metronidazol (>28 dagen) alertheid op optreden van neuropathie en verricht controle bloedbeeld en leverenzymen

≥ 18 jaar

Indicaties: Postoperatief na sternotomie
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
	Medicatie: flucloxacilline iv oplaaddosis 1g, 6g continue per 24 uur 2 tot 6 weken	Opmerking: Alternatief: flucloxacilline iv 6 dd 1 g Overweeg toevoegen van gentamicine 5 mg/kg 1 dd bij sepsis

Gentamicine

Gentamicine in afwachting van kweekuitslagen maximaal 3 dagen.
Bij ernstige sepsis of septische shock is het advies om de dosering gentamicine op te hogen naar 7mg/kg (i.p.v. 5 mg/kg).
Doseren indien eGFR >60ml/min:
- Gewicht tot 100 kg: gebruikelijke dosering (5 mg/kg TBW)
- 100 - 120 kg: 480 mg 1x per dag
- 120 - 140 kg: 560 mg 1x per dag
- 140 - 160 kg: 600 mg 1x per dag
- 160 - 180 kg: 680 mg 1x per dag
- 180 - 200 kg: 760 mg 1x per dag
- 200 - 220 kg: 800 mg 1x per dag
Doseren indien eGFR 30-60 ml/min:
- Gewicht tot 100 kg: gebruikelijke dosering 5 mg/kg TBW
- Gewicht >100 kg: 2 mg/kg TBW
Patiënten met een pre-existente eGFR <30 ml/min hebben een contra-indicatie voor behandeling met gentamicine

Duur behandeling na perforatie tractus digestivus is 2 tot 6 weken, afhankelijk van uitgebreidheid perforatie/lekkage, eventuele abcesvorming en drainage mogelijkheden

Algemeen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Swab vid: G-287091.12
Bijgewerkt: 03/22/2025 - 09:02
Status: Published