Home Therapy Heart and thorax, Intra-abdominal infections
Home Therapy Heart and thorax, Intra-abdominal infections

geïnfecteerd aneurysma (mycotisch aneurysma)

Advices

≥ 18 years
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

ceftriaxon iv 2g 1dd

+

flucloxacilline iv loading dose 1g, 12g continuous per 24 hours
Priority:
 2nd choice 		Medication:

piperacilline/tazobactam iv 4500mg 4dd
≥ 18 years

Indications: Bij penicilline allergie
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

vancomycine iv loading dose 15mg/kg, 30mg/kg continuous per 24 hours

+

ciprofloxacine iv 400mg 2dd
Remarks:

Alternatief vancomycine iv 15 mg/kg 2dd

Vancomycine continue alleen via centrale veneuze toegang. In alle andere gevallen vancomycine intermitterend doseren.

Zie: vancomycine dosering (MeanderMC)

Rifampicine po 600 mg 2 dd toevoegen indien intravasculair kunstmateriaal aanwezig (zie opmerking).

General comments

  • Diagnostiek:

    • 2 x 2 setjes bloekkweken afnemen vóór de start van antibiotica (indien immuungecompromitteerd of diabetes mellitus ook op schimmels aanvragen) en indien mogelijk materiaal van aneurysma of rondom de prothese (weefsel en/of vocht) insturen voor banale kweek, gist/schimmel en TBC.
    • Bij een geïnfecteerd aneurysma tevens serologie naar Q-koorts (Coxiella burnetii) en syfilis, op indicatie Brucella serologie (verblijf in endemisch gebied), Quantiferon, op indicatie PCR darmpathogenen op feces (voorafgaand beeld van gastro-enteritis). Deze diagnostiek kan op indicatie ook overwogen worden bij een geïnfecteerde aortaprothese waarbij kweken negatief blijven.  
  • Behandeling:

    • Overleg altijd met arts-microbioloog of internist-infectioloog
    • Antibiotica stroomlijnen op basis van kweekuitslagen. Voor de behandeling van specifieke verwekkers wordt verwezen naar de indicaties onder Hart en thorax - endocarditis natieve klep indien aortitis zonder kunstmateriaal en endocarditis kunstklep / bioprothese indien er sprake is van (een verdenking op) een geïnfecteerde vaatprothese. 
    • Rifampicine toevoegen indien Staphylococcus spp. (o.a. S. aureus, S. epidermidis) als verwekker worden aangetoond. Rifampicine bij voorkeur pas starten indien controle bloedkweken >72 uur na afname nog negatief zijn om snelle resistentievorming te voorkomen.
  • Bij gebruik van vancomycine langer dan 14 dagen kan ototoxiciteit optreden. Maak bij klachten zoals gehoorverlies of tinnitus laagdrempelig een audiogram. 
Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-331719.24
Updated: 01/29/2023 - 20:51
Status: Published