• Diagnostiek:
  • 2 x 2 setjes bloekkweken afnemen vóór de start van antibiotica (indien immuungecompromitteerd of diabetes mellitus ook op schimmels aanvragen) en indien mogelijk materiaal van aneurysma of rondom de prothese (weefsel en/of vocht) insturen voor banale kweek, gist/schimmel en TBC.
  • Bij een geïnfecteerd aneurysma tevens serologie naar Q-koorts (Coxiella burnetii) en syfilis, op indicatie Brucella serologie (verblijf in endemisch gebied), Quantiferon, op indicatie PCR darmpathogenen op feces (voorafgaand beeld van gastro-enteritis). Deze diagnostiek kan op indicatie ook overwogen worden bij een geïnfecteerde aortaprothese waarbij kweken negatief blijven.  

• Behandeling:
  • Overleg altijd met arts-microbioloog of internist-infectioloog
  • Antibiotica stroomlijnen op basis van kweekuitslagen. Voor de behandeling van specifieke verwekkers wordt verwezen naar de indicaties onder Hart en thorax - endocarditis natieve klep indien aortitis zonder kunstmateriaal en endocarditis kunstklep / bioprothese indien er sprake is van (een verdenking op) een geïnfecteerde vaatprothese. 
  • Rifampicine toevoegen indien Staphylococcus spp. (o.a. S. aureus, S. epidermidis) als verwekker worden aangetoond. Rifampicine bij voorkeur pas starten indien controle bloedkweken >72 uur na afname nog negatief zijn om snelle resistentievorming te voorkomen.

• Bij gebruik van vancomycine langer dan 14 dagen kan ototoxiciteit optreden. Maak bij klachten zoals gehoorverlies of tinnitus laagdrempelig een audiogram. 

Algemeen

• Doseren antibiotica bij obese patiënten (Meander)
• Zie: Beleid bij antibiotica allergie (Meander MC) of Beleid bij antibiotica allergie (St Jansdal)