Skip to main content

Syndroom van Lemierre (septische flebitis van de vena jugularis)

Advices

≥ 18 years
Priority Medication Remarks
Priority:
1st choice
Medication:

amoxicilline + clavulaanzuur iv 1000/200mg 3dd

+

amoxicilline iv 1000mg 3dd

Remarks:

Amoxicilline/clavulaanzuur en amoxicilline om en om

Uiteindelijke therapieduur afhankelijk van beloop en resultaten beeldvorming, minimaal 14 dagen iv

Bij betrokkenheid brein ceftriaxon iv 2 dd 2 gr (ipv cefuroxim iv) + metronidazol iv 3 dd 500 mg

Priority:
1st choice alternative
Medication:

cefuroxim iv 1500mg 3dd

+

metronidazol iv 500mg 3dd

Remarks:

Uiteindelijke therapieduur afhankelijk van beloop en resultaten beeldvorming, minimaal 14 dagen iv

Bij betrokkenheid brein ceftriaxon iv 2 dd 2 gr (ipv cefuroxim iv) + metronidazol iv 3 dd 500 mg

1e keus bij penicilline allergie

Priority:
1st choice alternative
Medication:

benzylpenicilline iv loading dose 1million. IU, 12million. IU continuous per 24 hours

Remarks:

Indien Fusobacterium necrophorum, beta-lactamase negatief

Alternatief: benzylpenicilline iv 2 milj IU/uur 6 dd

General comments

  • Therapieduur in overleg met arts-microbioloog of internist-infectioloog.
  • Onvoldoende bewijs voor het routinematig toedienen van therapeutisch antistolling. Overweeg therapeutisch antistolling indien ondanks gerichte antibiotische therapie en adequate drainage van eventuele abcescollecties er na 5-7 dagen sprake is van aanhoudend koorts en positieve bloedkweken.

Sources

  1. Pubmed.gov publication # https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32754251

    Lemierre Syndrome: A Meta-analysis. Gore, MR. Int Arch Otorhinolaryngol. 2020 Jul; 24(3): e379–e385

  2. Pubmed.gov publication # PMID: 32445216

    Patients with Lemierre syndrome have a high risk of new thromboembolic complications, clinical sequelae and death: an analysis of 712 cases. Valerio et al. J Intern Med. 2021 Mar;289(3):325-339.

Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-500923.3
Updated: 11/29/2022 - 15:28
Status: Published