Home Therapie Mond en bovenste luchtwegen
Home Therapie Mond en bovenste luchtwegen

Syndroom van Lemierre (septische flebitis van de vena jugularis)

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

amoxicilline + clavulaanzuur iv 1000/200mg 3dd

+

amoxicilline iv 1000mg 3dd
Opmerking:

Amoxicilline/clavulaanzuur en amoxicilline om en om

Uiteindelijke therapieduur afhankelijk van beloop en resultaten beeldvorming, minimaal 14 dagen iv

Bij betrokkenheid brein ceftriaxon iv 2 dd 2 gr (ipv cefuroxim iv) + metronidazol iv 3 dd 500 mg
Prioriteit:
 1e keus alternatief 		Medicatie:

cefuroxim iv 1500mg 3dd

+

metronidazol iv 500mg 3dd
Opmerking:

Uiteindelijke therapieduur afhankelijk van beloop en resultaten beeldvorming, minimaal 14 dagen iv

Bij betrokkenheid brein ceftriaxon iv 2 dd 2 gr (ipv cefuroxim iv) + metronidazol iv 3 dd 500 mg

1e keus bij penicilline allergie
Prioriteit:
 1e keus alternatief 		Medicatie:

benzylpenicilline iv oplaaddosis 1milj. IU, 12milj. IU continue per 24 uur
Opmerking:

Indien Fusobacterium necrophorum, beta-lactamase negatief

Alternatief: benzylpenicilline iv 2 milj IU/uur 6 dd

Algemene opmerkingen

  • Therapieduur in overleg met arts-microbioloog of internist-infectioloog.
  • Onvoldoende bewijs voor het routinematig toedienen van therapeutisch antistolling. Overweeg therapeutisch antistolling indien ondanks gerichte antibiotische therapie en adequate drainage van eventuele abcescollecties er na 5-7 dagen sprake is van aanhoudend koorts en positieve bloedkweken.

Bronnen

  1. Pubmed.gov publication # https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32754251

    Lemierre Syndrome: A Meta-analysis. Gore, MR. Int Arch Otorhinolaryngol. 2020 Jul; 24(3): e379–e385

  2. Pubmed.gov publication # PMID: 32445216

    Patients with Lemierre syndrome have a high risk of new thromboembolic complications, clinical sequelae and death: an analysis of 712 cases. Valerio et al. J Intern Med. 2021 Mar;289(3):325-339.

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-500923.3
Bijgewerkt: 11/29/2022 - 15:28
Status: Published