meander-jansdal

Syndroom van Lemierre (septische flebitis van de vena jugularis)

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
Prioriteit: 1e keus	Medicatie: amoxicilline + clavulaanzuur iv 1000/200mg 6dd	Opmerking: Uiteindelijke therapieduur afhankelijk van beloop en resultaten beeldvorming, minimaal 14 dagen iv Bij betrokkenheid brein ceftriaxon iv 2 dd 2 gr (ipv cefuroxim iv) + metronidazol iv 3 dd 500 mg
Prioriteit: 1e keus alternatief	Medicatie: cefuroxim iv 1500mg 3dd + metronidazol iv 500mg 3dd	Opmerking: Uiteindelijke therapieduur afhankelijk van beloop en resultaten beeldvorming, minimaal 14 dagen iv Bij betrokkenheid brein ceftriaxon iv 2 dd 2 gr (ipv cefuroxim iv) + metronidazol iv 3 dd 500 mg 1e keus bij penicilline allergie
Prioriteit: 1e keus alternatief	Medicatie: benzylpenicilline iv oplaaddosis 1milj. IU, 12milj. IU continue per 24 uur	Opmerking: Indien Fusobacterium necrophorum, beta-lactamase negatief Alternatief: benzylpenicilline iv 2 milj IU/uur 6 dd

Algemene opmerkingen

Therapieduur in overleg met arts-microbioloog of internist-infectioloog.

Onvoldoende bewijs voor het routinematig toedienen van therapeutisch antistolling. Overweeg therapeutisch antistolling indien ondanks gerichte antibiotische therapie en adequate drainage van eventuele abcescollecties er na 5-7 dagen sprake is van aanhoudend koorts en positieve bloedkweken.

Bronnen

Pubmed.gov publication # https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32754251
Lemierre Syndrome: A Meta-analysis. Gore, MR. Int Arch Otorhinolaryngol. 2020 Jul; 24(3): e379–e385
Pubmed.gov publication # PMID: 32445216
Patients with Lemierre syndrome have a high risk of new thromboembolic complications, clinical sequelae and death: an analysis of 712 cases. Valerio et al. J Intern Med. 2021 Mar;289(3):325-339.

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties

Categorie

Mond en bovenste luchtwegen

Metadata

Swab vid: G-500923.2
Bijgewerkt: 06/07/2022 - 09:25
Status: Published