Overslaan en naar de inhoud gaan

Doseertabel met hoge doseringen (increased dosing)

De European Committee Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) is verantwoordelijk voor het bepalen van de breekpunten van antibiotica voor de verschillende micro-organismen. De definities voor gevoelig (S), intermediair (I) en resistent (R) zijn recent herzien, vandaar dat we een aantal wijzigingen doorvoeren:

  •  ‘S’ betekent voortaan gevoelig bij standaard dosering: er is een grote kans op therapeutisch succes bij gebruik van een standaard dosering.
  •  ‘I’ betekent voortaan gevoelig bij hoge (Increased) dosering: er is een grote kans op therapeutisch succes bij verhoogde dosering.
  •  ‘R’ betekent dat de kans op therapeutisch falen groot is, ongeacht de dosering.

We zijn gewend om met een specifiek antibioticum te behandelen als het betreffende antibioticum bij de betreffende bacterie als gevoelig (Susceptible), ‘S’, wordt gerapporteerd. Na de invoering van deze nieuwe definitie is het echter ook mogelijk met het antibioticum te behandelen als het antibioticum als ‘I’ wordt gerapporteerd, echter dan in een hogere dosering. In de tabel hieronder worden de standaard dosering en hoge dosering (increased dosing) aangegeven.

Standaard en hoge dosering antibiotica / antimycotica (in mg per dag)

 
NB: vermelde doseringen zijn richtlijnen waarvan kan worden afgeweken afhankelijk van patiënt en/of indicatie. Let altijd op bijwerkingen en evt. aanpassing aan nierfunctie
     
  Standaard dosering  Hoge dosering (increased dosing)
Amoxicilline  500 mg 3 dd oraal of 1000 mg 3-4 dd iv 750 mg of 1000 mg 3 dd oraal of 2000 mg 6 dd iv
Amoxicilline-clavulaanzuur  (500 mg amoxicilline + 125 mg clavulaanzuur)  3 dd oraal                      of (1000 mg amoxicilline + 200 mg clavulaanzuur) 3 tot 4 dd iv (875 mg amoxicilline + 125 mg clavulaanzuur) 3 dd oraal                of (2000 mg amoxicilline + 200 mg clavulaanzuur) 3 dd iv
Azitromycine 500 mg 1 dd oraal of 500 mg 1 dd iv N.v.t.
Benzylpenicilline 600 mg (1 milj. IU) 4 dd iv 1200 mg (2 milj. IU) 4 tot 6 dd iv
Cefazoline 1000 mg 4 dd iv 1000 mg 6 dd iv
Cefotaxime 1000 mg 3 dd iv 2000 mg 3 dd iv
Ceftazidime 1000 mg 3 dd iv 2000 mg 3 dd iv
Ceftriaxone 2000 mg 1 dd iv  2000 mg 2 dd iv 
Cefuroxime  750 mg 3 dd iv 1500 mg 3 dd iv (=standaard dosering in Meander MC en Jansdal ZH)
Ciprofloxacine 500 mg 2 dd oraal of 400 mg 2 dd iv 750 mg 2 dd oraal of 400 mg 3 dd iv
Claritromycine 250 mg 2 dd oraal 500 mg 2 dd oraal
Clindamycine 600 mg 3 dd oraal of 600 mg 3 dd iv  600 mg 4 dd oraal of 600 mg 4 dd iv 
Doxycycline 100 mg 1 dd oraal 200 mg 1 dd oraal
Flucloxacilline 500 mg 4 dd oraal of 1000 mg 4 of 6 dd iv 1000 mg 4 dd oraal of 2000 mg 6 dd iv 
Fluconazol 800 mg oplaaddosering dag 1 oraal of iv, daarna 1 dd 400 mg oraal of iv  800 mg 1dd oraal of iv
Levofloxacine 500 mg 1 dd oraal of 500 mg 1 dd iv 500 mg 2 dd oraal of 500 mg 2 dd iv
Linezolid 600 mg 2 dd oraal of 600 mg 2 dd iv N.v.t.
Meropenem 1000 mg 3 dd iv  2000 mg 3 dd iv 
Piperacilline-tazobactam (4000 mg piperacilline + 500 mg tazobactam)
4 dd iv
4000 mg piperacilline + 500 mg tazobactam
4 dd iv verlengde infusie (3h)
Teicoplanine 400 mg 1 dd iv 800 mg 1 dd iv
Trimethoprim-sulfamethoxazole  (160 mg trimethoprim + 800 mg sulfamethoxazole) 2 dd oraal
of (160 mg trimethoprim + 800 mg sulfamethoxazole) 2 dd iv

(160 mg trimethoprim + 800 mg sulfamethoxazole) 3 dd oraal
of (160 mg trimethoprim + 800 mg sulfamethoxazole) 3 dd iv

NB. Indien sprake is van een PJP pneumonie wordt een nog hogere dosering gegeven, namelijk trimethoprim + sulfamethoxazol iv/po 1920mg 3dd