Overslaan en naar de inhoud gaan

gewrichtsprothese - onbekende verwekker

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

cefuroxim iv 1500mg 3dd

Opmerking:

Niet acuut ziek, low grade infectie meest waarschijnlijk

Aansluitend aan OK

Op geleide van kweek aanpassen

Medicatie:

cefuroxim iv 1500mg 3dd

Opmerking:

Acuut ziek

Aansluitend aan OK

Op geleide van kweek aanpassen

Evt. gentamicine iv 5 mg/kg 1dd toevoegen indien pre-existente eGFR > 30 ml/min

Medicatie:

flucloxacilline iv oplaaddosis 1g, 12g continue per 24 uur

of

flucloxacilline iv 2g 6dd

Opmerking:

Bij positief gram preparaat - Staphylococcen

Medicatie:

amoxicilline iv 2g 6dd

Opmerking:

Bij positief gram preparaat - Streptokokken / enterokokken

Medicatie:

ceftazidim iv 2g 3dd

Opmerking:

Bij positief gram prepraat - Gram negatieve staven

Algemene opmerkingen

  • In principe is de initiële behandeling altijd chirurgisch, spoelen en nettoyage. Zeker bij een vroege infectie is snel chirurgisch handelen noodzakelijk.

Gentamicine

  • I.v.m. de toenemende resistentieproblematiek is het toevoegen van gentamicine aan cefuroxim van belang voor het verbreden van het spectrum
  • Gentamicine in afwachting van kweekuitslagen maximaal 3 dagen.
  • Bij ernstige sepsis of septische shock is het advies om de dosering gentamicine op te hogen naar 7mg/kg (i.p.v. 5 mg/kg).
  • Doseren indien eGFR >60ml/min:
    • Gewicht tot 100 kg: gebruikelijke dosering (5 mg/kg TBW)
    • 100 - 120 kg: 480 mg 1x per dag
    • 120 - 140 kg: 560 mg 1x per dag
    • 140 - 160 kg: 600 mg 1x per dag
    • 160 - 180 kg: 680 mg 1x per dag
    • 180 - 200 kg: 760 mg 1x per dag
    • 200 - 220 kg: 800 mg 1x per dag
  • Doseren indien eGFR 30-60 ml/min:
    • Gewicht tot 100 kg: gebruikelijke dosering 5 mg/kg TBW
    • Gewicht >100 kg: 2 mg/kg TBW
  • Patiënten met een pre-existente eGFR <30 ml/min hebben een contra-indicatie voor behandeling met gentamicine
Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-206550.10
Bijgewerkt: 01/29/2023 - 11:50
Status: Published