diverticulitis

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

cefuroxim iv 1500mg 3dd 7 tot 14 dagen

+

metronidazol iv 500mg 3dd 7 tot 14 dagen

+

gentamicine iv 5/5mg/kg 1dd

Opmerking:

Tenminste een eenmalige gift gentamicine tenzij pre-existente eGFR <30 ml/min

Zie opmerking mbt doseren gentamicine

Metronidazol kan ook per os in zelfde dosering

Prioriteit:
1e keus alternatief
Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd

+

metronidazol iv 500mg 3dd

Opmerking:

Bij pre-existente eGFR < 30 ml/min

Metronidazol kan ook per os in zelfde dosering

Algemene opmerkingen

  • Behandel patiënten met ongecompliceerde acute diverticulitis (Hinchey 1) niet routinematig met antibiotica.

Gentamicine

  • Bij sepsis: eenmalig gentamicine iv 7 mg/kg.
  • Gentamicine maximaal 3 dagen.
  • Bij volwassen obese patiënten wordt voor het doseren van aminoglycosiden eerst het ‘ideal body weight’ (IBW) berekend m.b.v. de onderstaande formule:
    • IBW mannen (kg) = 50 + 0,91 × (lengte in cm – 152,4)
    • IBW vrouwen (kg) = 45 + 0,91 × (lengte in cm – 152,4)
    • Als het eigenlijke gewicht (‘total body weight’, TBW) > 25% groter is dan het IBW, dan moet de dosering berekend worden op basis van het ‘adjusted body weigt’ (ABW): 
    • Gentamicine ABW = IBW + [0,4 x (TBW – IBW)] 
    • Zie ook MD calc Ideal body weight and adjusted body weight

Iv orale switch

  • Indien patiënt in aanmerking komt voor iv-orale switch moet dit worden gebaseerd op de gekweekte micro-organismen en gevoeligheid.
  • Oraal amoxicilline/clavulaanzuur heeft niet de voorkeur omdat waarschijnlijk onvoldoende hoge spiegels worden bereikt.
  • Alternatieve orale antibiotica worden gebaseerd op de gekweekte micro-organismen en zijn bijvoorbeeld clindamycine + ciprofloxacine of levofloxacine + metronidazol.
  • Eventueel in overleg met arts-microbioloog of infectioloog.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-217774.10
Bijgewerkt: 09/06/2021 - 13:22
Status: Published