Home Therapie ,

epididymo-orchitis

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Urineweginfectie meest waarschijnlijke oorzaak, Na urologische ingreep of katheterisatie, Niet seksueel actief
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
Prioriteit: 1e keus	Medicatie: ciprofloxacine po 500mg 2dd of cotrimoxazol (trimethoprim +sulfamethoxazol) po 960mg 2dd	Opmerking: Poliklinisch
Prioriteit: 1e keus	Medicatie: cefuroxim iv 1500mg 3dd + gentamicine iv 5mg/kg 1dd 1 tot 3 dagen	Opmerking: Klinisch Tenminste een eenmalige gift gentamicine tenzij pre-existente eGFR < 30 ml/min Zie opmerking mbt doseren gentamicine
Prioriteit: 1e keus alternatief	Medicatie: ceftriaxon iv 2g 1dd	Opmerking: Klinisch Bij contraindicatie gebruik gentamicine of bij IC opname.

≥ 18 jaar

Indicaties: Seksueel actief, SOA niet uit te sluiten
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
	Medicatie: levofloxacine po 500mg 1dd 14 dagen of ofloxacine po 400mg 2dd 14 dagen	Opmerking: Poliklinisch Na afname van kweken / PCR diagnostiek Toevoegen ceftriaxon 500 mg i.m. indien hoog risico op gonorroe.
	Medicatie: cefuroxim iv 1500mg 3dd + gentamicine iv 5mg/kg 1dd + doxycycline po 100mg 2dd	Opmerking: Klinisch Na afname van kweken / PCR diagnostiek Tenminste een eenmalige gift gentamicine tenzij pre-existente eGFR < 30 ml/min Zie opmerking mbt doseren gentamicine Toevoegen ceftriaxon 500 mg i.m. indien hoog risico gonorroe Doxycycline gedurende 7 dagen, behandelduur overige antibiotica zie opmerking
	Medicatie: ceftriaxon iv 2g 1dd + doxycycline po 100mg 2dd	Opmerking: Bij contra-indicatie gebruik gentamicine of bij IC opname Doxycycline gedurende 7 dagen, behandelduur overige antibiotica zie opmerking

Maak bij een infectieuze epididymitis op grond van de tot dan toe beschikbare gegevens onderscheid tussen een:

epididymitis op basis van een urineweginfectie (waarschijnlijker bij positieve nitriettest, positieve leukotest, obstructieve mictieklachten en recente instrumentatie van de urinewegen);
epididymitis op basis van een soa (waarschijnlijker bij mannen met een verhoogd risico op soa en mannen met urethrale afscheiding);
bof-(epididymo-)orchitis: waarschijnlijk bij testiculaire zwelling 4 tot 7 dagen na een periode met koorts en parotitis en bij bekende gevallen van bof in de omgeving;
epididymitis op basis van een andere infectie (tuberculose, brucellose, candidiasis)

Gentamicine

I.v.m. de toenemende resistentieproblematiek is het toevoegen van gentamicine aan cefuroxim van belang voor het verbreden van het spectrum
Gentamicine in afwachting van kweekuitslagen maximaal 3 dagen.
Bij ernstige sepsis of septische shock is het advies om de dosering gentamicine op te hogen naar 7mg/kg (i.p.v. 5 mg/kg).
Doseren indien eGFR >60ml/min:
- Gewicht tot 100 kg: gebruikelijke dosering (5 mg/kg TBW)
- 100 - 120 kg: 480 mg 1x per dag
- 120 - 140 kg: 560 mg 1x per dag
- 140 - 160 kg: 600 mg 1x per dag
- 160 - 180 kg: 680 mg 1x per dag
- 180 - 200 kg: 760 mg 1x per dag
- 200 - 220 kg: 800 mg 1x per dag
Doseren indien eGFR 30-60 ml/min:
- Gewicht tot 100 kg: gebruikelijke dosering 5 mg/kg TBW
- Gewicht >100 kg: 2 mg/kg TBW
Patiënten met een pre-existente eGFR <30 ml/min hebben een contra-indicatie voor behandeling met gentamicine

Behandelduur

Alle urineweginfecties met systemische verschijnselen bij mannen: 14 dagen.
Bij patiënten die hemodynamisch stabiel en koortsvrij zijn voor tenminste 48 uur kan indien gewenst een kortere behandeling van 7 dagen worden overwogen. Voorbeelden van relatieve contra-indicaties voor langere behandeling zijn interacties met andere geneesmiddelen, bijwerkingen, ontbreken van een geschikt oraal antibioticum waardoor een langere ziekenhuisopname nodig is.

Algemeen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Swab vid: G-501142.3
Bijgewerkt: 01/29/2023 - 11:53
Status: Published